隨著秋冬季節(jié)來(lái)臨,流感病毒進(jìn)入活躍期。據(jù)中國(guó)疾控中心 2025 年第 41 周流感監(jiān)測(cè)周報(bào)顯示,我國(guó)南方省份流感活動(dòng)持續(xù)上升,當(dāng)前主流流感毒株為甲型 H3N2(較去年的甲型 H1N1 毒株有所變化)。對(duì)于江蘇街坊而言,此時(shí)若遭遇感冒咳嗽、腸胃不適等小毛病,往往面臨 “醫(yī)院掛號(hào)排隊(duì)耗半天、進(jìn)口原研藥難尋且價(jià)高、惡劣天氣出行就醫(yī)不便” 等痛點(diǎn)。為解決這些日常醫(yī)療難題,2026 年度 “江蘇醫(yī)惠保 1 號(hào)” 重磅升級(jí),新增 “互聯(lián)網(wǎng)門(mén)診險(xiǎn)” 增值服務(wù),以 “30 元 / 人 / 年” 的超低投入,為參保人打造 “大病高額保障 + 日常門(mén)診守護(hù)” 的全方位醫(yī)療安全網(wǎng),真正實(shí)現(xiàn) “小病不折騰、用藥不心疼”。
一、產(chǎn)品定位:填補(bǔ)醫(yī)療保障空白,銜接 “大病” 與 “日常”
“江蘇醫(yī)惠保 1 號(hào)” 作為江蘇省專(zhuān)屬的惠民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),始終以 “普惠性、實(shí)用性” 為核心,2026 年度的升級(jí)更是精準(zhǔn)貼合參保人多元化醫(yī)療需求,形成 “主險(xiǎn) + 增值服務(wù)” 的互補(bǔ)保障體系:
1. 主險(xiǎn):聚焦高額醫(yī)療,筑牢大病防線
“江蘇醫(yī)惠保 1 號(hào)” 主險(xiǎn)延續(xù)了以往的核心保障功能,重點(diǎn)覆蓋住院醫(yī)療費(fèi)用、大病醫(yī)療費(fèi)用等高額支出場(chǎng)景。無(wú)論是癌癥、心腦血管疾病等重大疾病的治療,還是意外導(dǎo)致的大額住院開(kāi)銷(xiāo),主險(xiǎn)都能為參保人減輕經(jīng)濟(jì)壓力,避免 “一場(chǎng)大病拖垮一個(gè)家庭” 的困境,是江蘇人抵御重大醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的 “基礎(chǔ)防線”。
2. 新增互聯(lián)網(wǎng)門(mén)診險(xiǎn):覆蓋日常小病,解決高頻需求
相較于主險(xiǎn)的 “大病兜底”,互聯(lián)網(wǎng)門(mén)診險(xiǎn)精準(zhǔn)聚焦日常高頻小額醫(yī)療需求—— 從感冒發(fā)燒、咳嗽咽痛、腸胃不適等常見(jiàn)病癥,到跌打扭傷、輕微過(guò)敏等小傷小痛,再到線下就診后的復(fù)診咨詢、日常健康疑問(wèn)解答,均能提供一站式服務(wù)。它填補(bǔ)了傳統(tǒng)醫(yī)保和大病保險(xiǎn)在 “小額門(mén)診、日常用藥” 領(lǐng)域的空白,讓醫(yī)療保障從 “應(yīng)對(duì)危機(jī)” 延伸到 “日常守護(hù)”,真正貼近普通人的生活需求。
二、核心保障優(yōu)勢(shì):30 元投入,享受 “全、優(yōu)、便、惠” 四重福利
僅需 30 元 / 人 / 年(相當(dāng)于兩杯奶茶的花費(fèi)),即可解鎖全年最高 10000 元的門(mén)診保障,其核心優(yōu)勢(shì)可概括為 “藥品覆蓋全、報(bào)銷(xiāo)規(guī)則優(yōu)、服務(wù)體驗(yàn)便、續(xù)保福利惠”,每一項(xiàng)都直擊用戶痛點(diǎn):
1. 藥品覆蓋 “全而精”:3000 + 藥品,中西醫(yī)需求全滿足
互聯(lián)網(wǎng)門(mén)診險(xiǎn)的藥品保障范圍廣泛且實(shí)用,涵蓋2817 種普藥、208 種原研藥、673 種中醫(yī)藥品,以及 12 種名中醫(yī)定制院內(nèi)制劑,基本覆蓋日常用藥場(chǎng)景:
普藥:包括感冒藥、退燒藥、腸胃藥、降壓藥等日常常用藥,解決 “小毛病買(mǎi)藥貴” 的問(wèn)題;
●原研藥:針對(duì)部分療效更優(yōu)、但線下難買(mǎi)或價(jià)格較高的進(jìn)口 / 國(guó)產(chǎn)原研藥(如部分抗病毒、消炎類(lèi)藥物),參保人無(wú)需四處奔波,線上即可憑處方購(gòu)買(mǎi)并享受報(bào)銷(xiāo);
●中醫(yī)藥品 + 定制制劑:兼顧傳統(tǒng)中醫(yī)需求,無(wú)論是中藥飲片、中成藥,還是名中醫(yī)根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)定制的院內(nèi)制劑,都能通過(guò)在線問(wèn)診開(kāi)具,滿足不同人群的診療偏好。
同時(shí),所有藥品均需符合 “國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)上市”“在中國(guó)大陸境內(nèi)可售” 等條件,確保用藥安全。
2. 報(bào)銷(xiāo)規(guī)則 “優(yōu)而實(shí)”:0 免賠、高比例,無(wú)需先行墊付
互聯(lián)網(wǎng)門(mén)診險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)政策堪稱(chēng) “誠(chéng)意滿滿”,徹底打破 “報(bào)銷(xiāo)門(mén)檻高、流程繁瑣” 的壁壘:
0 免賠額:無(wú)任何報(bào)銷(xiāo)起付線,哪怕只花 10 元買(mǎi)藥,也能按比例報(bào)銷(xiāo),避免 “湊夠起付線才能報(bào)” 的尷尬;
●分類(lèi)型高比例報(bào)銷(xiāo):
普藥:首次報(bào)銷(xiāo) 90%,后續(xù)報(bào)銷(xiāo) 75%(例如首次購(gòu)藥 100 元,可報(bào) 90 元,自付僅 10 元);
●原研藥:首次報(bào)銷(xiāo) 70%,后續(xù)報(bào)銷(xiāo) 50%(針對(duì)高價(jià)原研藥,大幅降低自付壓力);
●中醫(yī)在線問(wèn)診及中藥藥品:統(tǒng)一按 50% 比例報(bào)銷(xiāo),兼顧中醫(yī)診療需求;
直付速賠:符合保障范圍的藥品費(fèi)用,由保險(xiǎn)公司與指定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、藥店直接結(jié)算,參保人無(wú)需先行墊付費(fèi)用,僅需支付自付部分即可,真正實(shí)現(xiàn) “看病買(mǎi)藥不花錢(qián)先墊”。
此外,報(bào)銷(xiāo)次數(shù)也足夠靈活:每月可報(bào)銷(xiāo) 2 次,全年累計(jì)最多 24 次,單次最高報(bào)銷(xiāo) 900 元,完全能覆蓋普通人一年的日常門(mén)診用藥需求。
3. 服務(wù)體驗(yàn) “便而捷”:7*24 小時(shí)問(wèn)診,藥品配送到家
互聯(lián)網(wǎng)門(mén)診險(xiǎn)的核心優(yōu)勢(shì)之一是 “便捷性”,讓參保人足不出戶就能解決就醫(yī)購(gòu)藥問(wèn)題:
7*24 小時(shí)在線問(wèn)診:無(wú)論凌晨孩子突發(fā)感冒、深夜老人身體不適,還是工作日沒(méi)時(shí)間跑醫(yī)院,都能隨時(shí)通過(guò)線上平臺(tái)連線專(zhuān)業(yè)全科醫(yī)生,享受圖文問(wèn)診服務(wù) —— 醫(yī)生會(huì)根據(jù)癥狀給出診療建議、開(kāi)具電子處方,避免 “小病硬扛到下班” 的情況;
●藥品配送到家:處方審核通過(guò)后,藥品由指定互聯(lián)網(wǎng)藥店(蘇州定惠大藥房)直接配送,無(wú)需自己跑腿取藥。配送規(guī)則也十分貼心:首次購(gòu)藥包郵,后續(xù)實(shí)付滿 49 元(含)包郵,未滿 49 元僅收取 7 元 / 單的配送費(fèi),偏遠(yuǎn)地區(qū)也能覆蓋;
●問(wèn)診不限次數(shù):全年可免費(fèi)發(fā)起無(wú)限次在線問(wèn)診,無(wú)論是用藥指導(dǎo)、病情咨詢,還是日常養(yǎng)生建議,都能隨時(shí)向醫(yī)生求助,相當(dāng)于擁有了 “私人健康顧問(wèn)”。
4. 續(xù)保福利 “惠而長(zhǎng)”:未出險(xiǎn)享升級(jí),長(zhǎng)期投保更劃算
為鼓勵(lì)參保人持續(xù)保障,互聯(lián)網(wǎng)門(mén)診險(xiǎn)特別推出 “續(xù)保未出險(xiǎn)優(yōu)待” 政策:連續(xù)兩年投保 “江蘇醫(yī)惠保 1 號(hào)” 且未發(fā)生任何理賠的參保人,后續(xù)普藥報(bào)銷(xiāo)比例將升級(jí) —— 首次報(bào)銷(xiāo) 95%,后續(xù)報(bào)銷(xiāo) 80% 。相當(dāng)于花同樣的 30 元,能享受更高的保障待遇,長(zhǎng)期投保性價(jià)比更高,真正實(shí)現(xiàn) “越保越劃算”。
三、適用人群:四類(lèi)人群尤其適合,精準(zhǔn)匹配需求
互聯(lián)網(wǎng)門(mén)診險(xiǎn)的設(shè)計(jì)貼合多樣化人群需求,以下四類(lèi)人群尤其適合投保,能最大程度發(fā)揮保障價(jià)值:
輕微病癥、無(wú)需面對(duì)面診療的患者:如感冒、發(fā)燒、輕微咳嗽、腸胃不適等小毛病,無(wú)需到醫(yī)院排隊(duì),線上問(wèn)診即可解決,節(jié)省時(shí)間和精力;
線下就診后未及時(shí)復(fù)診的患者:如術(shù)后恢復(fù)、慢性病調(diào)理(如高血壓、糖尿病)等需要定期復(fù)診的情況,線上復(fù)診可避免往返醫(yī)院的奔波,醫(yī)生還能根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整用藥;
有日常健康咨詢?cè)V求的人群:如老人咨詢慢性病用藥、寶媽咨詢兒童護(hù)理、年輕人咨詢亞健康調(diào)理等,隨時(shí)能獲得專(zhuān)業(yè)醫(yī)生建議,避免 “輕信網(wǎng)絡(luò)偏方”;
天氣惡劣或行動(dòng)不便的人群:如暴雨、暴雪等天氣出行困難,或老人、孕婦、殘疾人等行動(dòng)不便者,線上問(wèn)診購(gòu)藥能徹底解決 “看病難” 問(wèn)題,無(wú)需家人陪同奔波。
四、操作指南:投保 + 問(wèn)診 “三步走”,老人也能輕松上手
無(wú)論是投保還是使用互聯(lián)網(wǎng)門(mén)診險(xiǎn),流程都十分簡(jiǎn)單,全程線上操作,3 分鐘即可完成,老人跟著步驟也能輕松學(xué)會(huì):
1. 投保方式:兩種路徑,靈活選擇
互聯(lián)網(wǎng)門(mén)診險(xiǎn)需在投保 2026 年度 “江蘇醫(yī)惠保 1 號(hào)” 主險(xiǎn)(基礎(chǔ)版 158 元 / 年、升級(jí)版 258 元 / 年)后,額外加購(gòu),加購(gòu)價(jià)格統(tǒng)一為 30 元 / 人 / 年,支持微信支付。具體投保路徑有兩種:
路徑一:通過(guò)業(yè)務(wù)員二維碼投保:掃描身邊 “江蘇醫(yī)惠保 1 號(hào)” 業(yè)務(wù)員的專(zhuān)屬二維碼,先完成主險(xiǎn)投保,投保成功后頁(yè)面會(huì)彈出 “互聯(lián)網(wǎng)門(mén)診險(xiǎn)” 加購(gòu)入口,點(diǎn)擊支付 30 元即可;
●路徑二:通過(guò)官方公眾號(hào)投保:微信搜索 “江蘇醫(yī)惠保 1 號(hào)” 官方公眾號(hào),點(diǎn)擊菜單欄 “立即投保”,選擇 2026 年度主險(xiǎn)(基礎(chǔ)版 / 升級(jí)版)并完成支付,隨后在 “增值服務(wù)” 板塊找到 “互聯(lián)網(wǎng)門(mén)診險(xiǎn)”,支付 30 元完成加購(gòu)。
特別提醒:投保時(shí)需確認(rèn)已參加江蘇省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(不限戶籍、年齡、職業(yè)、健康狀況,無(wú)需健康告知)。
2. 問(wèn)診購(gòu)藥:三步完成,全程線上
投保成功后,使用互聯(lián)網(wǎng)門(mén)診險(xiǎn)僅需三步,流程如下:Step 1:激活產(chǎn)品 —— 關(guān)注 “江蘇醫(yī)惠保 1 號(hào)” 公眾號(hào),點(diǎn)擊菜單欄 “互聯(lián)網(wǎng)門(mén)診”,上傳本人身份證影像件完成身份驗(yàn)證,激活門(mén)診險(xiǎn)服務(wù);Step 2:發(fā)起問(wèn)診 —— 進(jìn)入 “互聯(lián)網(wǎng)門(mén)診” 詳情頁(yè),選擇 “圖文問(wèn)診”,填寫(xiě)癥狀描述(如 “鼻塞咳嗽 3 天,無(wú)發(fā)燒”)、上傳相關(guān)檢查報(bào)告(如有),提交后等待醫(yī)生接診(通常 5-10 分鐘內(nèi)響應(yīng));Step 3:購(gòu)藥支付 —— 醫(yī)生開(kāi)具電子處方后,頁(yè)面會(huì)顯示處方詳情及費(fèi)用明細(xì)(含報(bào)銷(xiāo)金額、自付金額),確認(rèn)無(wú)誤后點(diǎn)擊 “提交訂單”,支付自付部分即可,隨后等待藥品配送到家。
此外,問(wèn)診過(guò)程中可隨時(shí)查看處方狀態(tài)、物流信息,有疑問(wèn)還能聯(lián)系在線客服(公眾號(hào)內(nèi)可找到客服入口)。
五、理賠實(shí)例:真實(shí)案例看實(shí)惠,30 元保障真管用
為讓參保人更直觀感受保障價(jià)值,以下結(jié)合兩個(gè)真實(shí)理賠案例(源自官方數(shù)據(jù)),詳細(xì)說(shuō)明報(bào)銷(xiāo)過(guò)程和實(shí)際自付金額:
案例一:首次投保,小感冒報(bào)銷(xiāo) 90%
參保人:王女士,52 歲,江蘇省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人,2026 年度首次投保 “江蘇醫(yī)惠保 1 號(hào)” 基礎(chǔ)版 + 互聯(lián)網(wǎng)門(mén)診險(xiǎn);就診原因:2026 年 1 月 2 日,因鼻塞、咳嗽 3 天(無(wú)發(fā)燒)發(fā)起線上問(wèn)診,醫(yī)生診斷為 “上呼吸道感染”,開(kāi)具感冒藥、止咳藥各 1 盒,總費(fèi)用 100.8 元;報(bào)銷(xiāo)計(jì)算:普藥首次報(bào)銷(xiāo) 90%,0 免賠額,報(bào)銷(xiāo)金額 = 100.8 元 ×90%=90.72 元;個(gè)人自付:100.8 元 - 90.72 元 = 10.08 元(首次購(gòu)藥包郵,無(wú)配送費(fèi));服務(wù)體驗(yàn):從發(fā)起問(wèn)診到藥品送達(dá),全程僅用 6 小時(shí),無(wú)需出門(mén),在家就能解決感冒問(wèn)題。
案例二:續(xù)保未出險(xiǎn),報(bào)銷(xiāo)比例升級(jí)至 95%
參保人:張先生,58 歲,江蘇省職工醫(yī)保參保人,2024-2025 年度連續(xù)投保 “江蘇醫(yī)惠保 1 號(hào)” 且未理賠,2026 年度續(xù)保升級(jí)版 + 互聯(lián)網(wǎng)門(mén)診險(xiǎn);就診原因:2026 年 11 月 8 日,因夜間受涼出現(xiàn)咽喉腫痛、吞咽不適(無(wú)發(fā)燒),工作日不便線下就醫(yī),發(fā)起線上問(wèn)診,醫(yī)生開(kāi)具消炎含片、清熱利咽口服液,總費(fèi)用 120 元;報(bào)銷(xiāo)計(jì)算:連續(xù)未出險(xiǎn)享優(yōu)待,普藥首次報(bào)銷(xiāo) 95%,報(bào)銷(xiāo)金額 = 120 元 ×95%=114 元;個(gè)人自付:120 元 - 114 元 = 6 元(實(shí)付滿 49 元,包郵配送);用戶反饋:“往年感冒買(mǎi)藥要花上百塊,現(xiàn)在 6 塊錢(qián)就搞定,還不用請(qǐng)假去醫(yī)院,太方便了!”
六、關(guān)鍵細(xì)節(jié)補(bǔ)充:這些信息要知曉,保障更安心
為確保參保人清晰了解保障范圍,以下關(guān)鍵細(xì)節(jié)需特別注意,避免因信息遺漏影響使用:
指定服務(wù)機(jī)構(gòu):互聯(lián)網(wǎng)門(mén)診險(xiǎn)僅支持在指定平臺(tái)使用 —— 指定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為 “成都雙流睿擇互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”“成都雙流桃子互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”“廣州固生堂互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”,指定互聯(lián)網(wǎng)藥店為 “蘇州定惠大藥房”;若機(jī)構(gòu)有調(diào)整,會(huì)在公眾號(hào)提前公告;
保險(xiǎn)期間與等待期:2025 年 12 月 31 日 24 時(shí)前投保的,保險(xiǎn)期間為 2026 年 1 月 1 日 0 時(shí)至 2026 年 12 月 31 日 24 時(shí),等待期為 0 天,投保后次日即可使用(若 12 月投保,1 月 1 日起正式享受保障);
用藥規(guī)則:每次在線問(wèn)診開(kāi)具的藥品處方,用量原則上不超過(guò) 7 天,藥品種類(lèi)不超過(guò) 5 種,避免 “過(guò)量開(kāi)藥”,確保用藥安全;
客服支持:若遇到投保失敗、問(wèn)診卡頓、藥品配送延遲等問(wèn)題,可撥打官方客服熱線(公眾號(hào)內(nèi)可查詢),或通過(guò)公眾號(hào) “在線客服” 反饋,工作人員會(huì)在 1-2 個(gè)工作日內(nèi)響應(yīng)。
七、投保提醒:錯(cuò)過(guò)等一年,早投早安心
2026 年度 “江蘇醫(yī)惠保 1 號(hào)”(含互聯(lián)網(wǎng)門(mén)診險(xiǎn))的投保窗口期有限,錯(cuò)過(guò)需再等一年,以下關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)和注意事項(xiàng)需牢記:
投保時(shí)間:2025 年 9 月 23 日 —2025 年 12 月 31 日(僅 3 個(gè)多月,逾期無(wú)法補(bǔ)投);
●保障時(shí)間:2026 年 1 月 1 日 —2026 年 12 月 31 日(全年覆蓋,無(wú)中斷);
●參保條件:僅限江蘇省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員投保,不限年齡(從新生兒到百歲老人均可)、不限職業(yè)(學(xué)生、上班族、自由職業(yè)者均適用)、不限健康狀況(無(wú)需體檢,患病也可投保);
●支付方式:主險(xiǎn)支持醫(yī)保個(gè)人賬戶支付(若醫(yī)保個(gè)賬余額充足),互聯(lián)網(wǎng)門(mén)診險(xiǎn)需微信支付(30 元 / 人 / 年)。
30 元,或許只是一頓簡(jiǎn)餐的花費(fèi),卻能為你和家人換來(lái)一整年的 “日常醫(yī)療守護(hù)”——7*24 小時(shí)在線問(wèn)診、3000 + 藥品報(bào)銷(xiāo)、藥品配送到家,再加上主險(xiǎn)的大病兜底,真正實(shí)現(xiàn) “大病不慌、小病不愁”。
當(dāng)前流感季已至,醫(yī)療需求旺盛,建議盡早為自己、父母、孩子投保 2026 年度 “江蘇醫(yī)惠保 1 號(hào)”,添加 30 元互聯(lián)網(wǎng)門(mén)診險(xiǎn),讓全年醫(yī)療保障更全面、更安心。掃描下方官方投保入口二維碼,或微信搜索 “江蘇醫(yī)惠保 1 號(hào)” 公眾號(hào),即可一鍵投保,開(kāi)啟 “便捷醫(yī)療” 新生活!
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